卫生部


卫疾控发[2004]67号

卫生部关于印发《第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查方案》的通知

湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川省卫生厅，中国疾病预防控制中心：
血吸虫病是严重危害疫区人民身体健康和生命安全、阻碍经济发展和社会进步的重大传染病。多年来，在党和政府的高度重视和领导下，血吸虫病防治工作（以下简称血防工作）取得了举世瞩目的成就。
由于影响血吸虫病流行的自然环境和社会因素复杂，加上近年来部分血吸虫病流行区防治工作力度有所削弱，防治经费投入不足，综合治理措施落实不力等原因，目前，部分已控制血吸虫病流行的地区疫情回升，血吸虫病疫情形势严峻。
卫生部曾于1989和1995年开展了两次全国血吸虫病流行病学抽样调查（以下简称全国流调），为我国制定“八五”、“九五”防治规划提供了科学依据。第二次全国流调距今已有9年，期间血吸虫病控制模式、疫情发展态势及影响血吸虫病的流行因素已发生了较大变化。为了贯彻落实国务院领导同志关于加强血吸虫病防治工作的指示和国务院血防工作座谈会精神，准确的掌握当前血吸虫病流行形势和发展趋势，提出适应市场经济体制条件下预防控制血吸虫病的规划和防治策略，尽快遏制血吸虫病疫情回升的势头，保护疫区人民群众的身体健康。经研究决定，在2004年开展第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查。
现将《第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查方案》印发给你们，望各地按照方案的要求，加强领导，统筹安排，精心组织，落实经费，圆满完成这项工作。
本次全国流调工作由卫生部疾病控制司负责组织协调，委托中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，负责制定和下发全国流调工作实施细则以及对全国流调工作的技术指导、质量控制、检查评估。各省血防领导小组办公室负责本省流调工作的领导和组织实施。
附件：1、《第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查方案》
2、第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查技术指导组名单


二○○四年三月八日


抄送： 农业部血吸虫病防治办公室，水利部长江水利委员会血防办，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川省卫生厅血地办（疾控处）。

附件1：
第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查方案

血吸虫病是一种严重危害疫区人民身体健康,阻碍经济发展和社会进步的重大传染病。据2002年统计，全国有427个流行县(市、区)，流行村37246个，流行村总人口6453.66万人。全国有血吸虫病病人约81万人，其中晚期血吸虫病病人2.6万人，急性血吸虫病病人913例，血吸虫病在江湖洲滩和大山区的流行态势日趋严重。
卫生部分别于1989和1995年开展了第一、二次全国血吸虫病流行病学抽样调查，为我国制定“八五”、“九五”防治规划提供了科学依据。第二次调查距今已有9年，期间血吸虫病流行因素、疫情发展态势及防治模式已发生了较大变化。为准确掌握当前血吸虫病疫情，提出适合市场经济体制条件下预防控制血吸虫病的规划和防治策略，特于2004年开展第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查(以下简称流调)。
一、调查范围
目前全国仍有血吸虫病流行的疫区（即湖北、湖南、江西、安徽、江苏、四川和云南等7省尚未达到血吸虫病传播阻断标准乡镇的所有流行村）。达到血吸虫病传播阻断标准的地区，根据近年来的监测结果，可参照本方案自行安排调查。
二、抽样方法与调查对象
(一)抽样方法
以行政村为抽样单位，以各调查省为主层，按血吸虫病流行区类型及亚型划分第一亚层，再按居民血吸虫感染率(1%以下，1%~，5%~，10%~)划分第二亚层，在该层中整群随机抽取1%的行政村为调查点。如该层不足100个行政村时，随机抽取1个行政村作为调查点。
每省在经抽样确定的调查点中按血吸虫感染率(1%以下，1%~，5%~，10%~)各随机抽取1个行政村，作为体检调查点。
每省随机抽取3个未控制县(市、区)，与经抽样确定的全部调查点，进行螺情专题调查。
(二)调查对象
1、人群：各调查点常住人口中6~65岁居民1000名，受检率不低于90%。调查点居民人数不足1000名时，应由邻近流行类型和居民感染率相同的行政村抽取部分村民组补足人数。
各调查省另选2-3个有代表性的水域，调查该水域的渔（船）民感染情况，每个水域调查人数不少于100名。
2、家畜：各调查点随机抽样调查放养的牛（黄牛、水牛）、猪和羊各100头，不足100头者普查。
三、调查内容与方法
(一)人群感染情况调查
1、对各调查点居民采用血清学方法(ELISA法)筛检，阳性者进行病原学检查(Kato-Katz法)。
2、对各调查点居民进行晚期血吸虫病个案调查，临床分型按照《血吸虫病防治手册》(第三版)标准确定。
3、对各省确定的体检调查点居民进行血吸虫病症状、体征和B型超声检查。
(二)家畜感染情况调查
对各调查点的家畜进行病原学检查(塑料杯顶管孵化法)。
(三)螺情专题调查
采用系统抽样与环境抽样相结合的方法，对各调查点及各省确定的3个县(市、区)地域内的全部历史有螺环境及钉螺孳生的可疑环境进行螺情调查。
四、资料与数据管理
各调查点所在县负责管理原始资料，任何人不得随意修改调查内容和结果，并按有关要求和规则建立、上报数据库；各调查省负责收集、检查本省所有调查点资料和数据库；中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责全国资料的汇总和数据分析。
五、质量控制
(一)培训
中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责编写全国流调培训教材，并对省级调查师资进行培训；各省负责对市、县级调查人员进行培训。所有调查人员必须经过培训，取得调查资格。
(二)数据检验
1、调查人员要对当天调查的全部表格进行互查。如发现疑问，返回个案重新询问填表；
2、每个调查点现场调查工作结束后，应对所有调查资料进行复核，补缺纠错，完善资料；
3、在调查表数据录入过程中，对调查表进行逻辑检查，避免错误。
(三)调查样本复核
各调查点调查工作完成后，各省应在两周内对每个调查点随机抽查，对血清、粪检标本进行复核。
(四)检查考核
卫生部疾控司组织对各省流调工作进行全面抽查和质量考核。各省负责对本省流调工作的实施全过程进行监控、考核。
六、工作进度
（一）2004年3月，制定下发全国流调实施细则。召开技术指导组会议，布置调查工作，落实调查计划和实施细则。各省完成上报流行村基础数据，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所完成调查点抽样。完成查螺培训工作。
（二）2004年4月，各省开展并完成螺情专题调查工作。
（三）2004年5-7月，各省完成螺情数据资料汇总并上报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。
（四）2004年8-10月，完成人畜感染情况调查和体格检查培训工作，做好人畜感染情况调查准备工作。
（五）2004年10-11月，各省开展并完成人畜感染情况调查、体格检查等调查工作。
（六）2004年12月，各省完成本省数据资料的汇总、分析、总结，并于12月底前上报。
（七）2005年1-3月完成全国流调资料的汇总、分析、总结，进行全国流调工作考核评比。
七、组织分工
(一)卫生部疾病控制司负责全国流调工作的领导和组织协调，各省血防领导小组办公室负责对本省流调工作的组织实施。
(二)成立第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查技术指导组（名单附后）。技术指导组负责流调的技术指导工作，参与审定流调方案，参与流调技术培训工作，指导各省流调质量控制，负责流调的评估和督导工作。各省成立相应的技术指导组。
（三）中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所组织成立第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查办公室。流调办公室具体组织流调工作的实施，包括负责流调实施细则的编制及相关调查表的设计，编制有关技术文件，举办流调省级师资培训班，完成调查数据的汇总和分析，撰写分析报告及总结。




附表2：
第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查技术指导组名单

组 长 郑 江 中国疾病预防控制中心寄生虫病所研究员
副组长 吴观陵　南京医科大学教授
姜庆五 复旦大学公共卫生学院院长、教授
周晓农 中国疾病预防控制中心寄生虫病所副所长、研究员
组 员 李岳生 湖南省寄生虫病防治研究所所长、研究员
徐兴建 湖北省血吸虫病防治研究所副所长、研究员
陈红根 江西省寄生虫病防治研究所副所长、研究员
汪天平 安徽省寄生虫病防治研究所副所长、研究员
朱荫昌 江苏省寄生虫病防治研究所所长、研究员
邱东川 四川省寄生虫病防治研究所副所长、研究员
王秀芬 云南省大理州血吸虫病防治办公室助理调研员
赵根明 复旦大学公共卫生学院流行病学室副主任、教授
张绍基 江西省寄生虫病防治研究所研究员
赵耐青 复旦大学公共卫生学院统计学室主任、教授
郭家钢 中国疾病预防控制中心寄生虫病所血吸虫病室主任、研究员
辽宁省鞍山市人民政府


鞍山市困难企业参加基本医疗保险暂行办法


第一条 为了加快推进城镇职工基本医疗保险改革的步伐,不断满足困难企业职工的基本医疗需求,根据有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条 困难企业及其职工要求参加城镇职工基本医疗保险,须由企业向劳动保障行政部门申报,并提供参加医疗保险所需的相关资料及企业经营状况的报告。经市劳动和社会保障局、财政局、经济贸易委员会根据企业经营等相关情况,按财政年度进行审核认定,审核认定的结论当年有效。
第三条 同时具备下列条件的企业,视为困难企业：
(一)因企业停产、半停产或连续两年严重亏损,当年连续停发职工工资6个月以上;当年其他月份企业职工实际领取的月平均工资低于我市最低工资标准的企业。
(二)已参加养老、失业社会保险统筹,经有关部门核实认定无力足额缴纳保费的企业。
第四条 困难企业参加基本医疗保险的缴费办法
(一)参保企业为全体参保人员按本企业上一年度每人应发工资总额的5%缴纳基本医疗保险费,该企业每人应发工资低于本市上一年度社会平均工资60%的,按社会平均工资的60%作为缴费基数。
(二)困难企业职工参加基本医疗保险的同时,要参加超限额商业补充医疗保险;2002年,有能力缴费的参保困难企业要为职工缴纳22元,职工个人(包括退休职工)缴纳22元;从2003年起,参保困难企业要按照当年超限额商业补充医疗保险缴费标准缴费;对无能力缴纳超限额商业补充医疗保险费的困难企业,职工一个人(包括退休职工)可以全部缴纳超限额商业补充医疗保险费。
(三)对无能力缴纳基本医疗保险费的困难企业,也可以由企业同职工协商,采取以企业为单位、全体职工个人自愿缴纳基本医疗保险费的方式参加基本医疗保险。同时,全部缴纳超限额商业补充医疗保险费。
第五条 困难企业职工参保管理办法
(一)困难企业的参保职工个人不缴费,不建立个人帐户,单位缴纳部分的医疗保险费全部用于建立统筹基金,并从缴费之日起,本人只享受《鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法》规定的统筹基金给付的相关待遇。
（二）困难企业参保职工住院后发生的超限额医疗费,凭医院开具的结算单据,到商业保险公司在社会保险局设立的超限额商业补充医疗保险窗口办理报销手续。
第六条 对有能力缴费但退休职工与在职职工的比例超过30%的企业,超出的部分由参保企业缴纳医疗保险调剂金。[调剂金=(退休人数—在职人数×30%)X在职职工人均缴费额]
第七条 困难企业要按如下规定缴费：
(一)困难企业须按时足额缴纳职工基本医疗保险费,不得拖欠、拒缴。逾期不缴的,立即停止其基本医疗保险待遇并按国务院颁布的《社会保险费征缴暂行条例》规定,按日加收2‰滞纳金。已拖欠保费单位再续保时,应如数补缴拖欠费用及滞纳金,方可享受基本医疗保险待遇。凡滞后、延迟缴费的,办理补缴手续期间发生的医疗费用，不予报销。
(二)参保人在住院期间,用人单位发生拖欠保费的,一切费用应由参保人个人现金全部支付,待参保单位补缴保费和滞纳金后,按有关政策办理报销。其报销最高额度不能超过所补缴保费和滞纳金总和,剩余部分由参保单位承担,否则费用完全由参保单位承担。
第八条 失业人员参加基本医疗保险可按照《鞍山市城镇个体劳功者基本医疗保险暂行办法》中的有关规定执行。
第九条 海城市、台安县和岫岩满族自治县可以参照本办法执行。
第十条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十一条本办法自2002年8月1日起实施。

鞍山市人民政府