必须严厉惩腐才能坚守我们的“生命线”

　　　　　　　　　　　　　　　　杨涛


　　今年审计报告提到的长江重要堤防隐蔽工程中，长江水利委员会21名违法违纪者受到党纪政纪处分，相关责任人退赔受贿金额数十万元。（＜＜新京报＞＞11月18日）
　　想必人们对于1998年那场洪水还有深刻的印象，那场史无前例的特大洪水,给我们国家造成损失达1666亿,人员死伤达到三千余人，国家为灾区下拨抗洪资金达到22亿。在与洪水的抗击中，我们也深切地感受到加强长江堤防建设的重要性，长江堤防就是我们的“生命线”，因此，在洪水过后国家投入巨资进行堤防建设，以确保人民生命财产安全。
　　然而，对于这么重要的建设项目，腐败分子居然“好了伤疤忘了痛”，将其贪婪的手伸了进来。李金华审计长在今年6月23日的十届全国人民代表大会常务委员会第十次会议上做《关于2003年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告》上指出长江堤防隐蔽工程建设存在的严重问题时说，长江堤防隐蔽工程存在水下护岸抛石少抛多计，水上护坡块石以薄充厚等问题。抽查5个标段发现，虚报水下抛石量16．54万立方米，占监理确认抛石量20．4％，由此多结工程款1000多万元，目前部分堤段的枯水平台已经崩塌；抽查11个重点险段发现，水上块石护坡工程不合格的标段达50％以上。可想而之，如果这样的堤段遇到如果98年那样的特大洪水，就会如同当年的被朱榕基斥之为“豆腐渣工程”的九江堤段一样，一溃千里，后果不堪想像。
　　所以，严厉惩治堤防建设中出现的腐败，跟抓好堤防建设的质量同等重要。如果不严厉惩治其中出现的腐败，那么不仅国家的财产被腐败分子中饱私囊，更重要的是在腐败的侵蚀下，各种偷工减料的事件就会不断地发生，堤防的质量就失去了保障，保护我们的“生命线”将成为我们心中永远的痛。
　　但是，有关部门对堤防建设中出现的腐败的惩治的力度却不能让我们感到严惩的决心。来自长江水利委员会的消息称，长江委党组根据受贿数额等情节，对涉及到的相关违法违纪人员分别作出了相关处理决定：其中触犯刑法的4人被开除党籍、行政撤职；收受施工单位贿金1万元以上的10人被党内严重警告、行政撤职；收受施工单位贿金1万元以下5000元以上的7人被党内严重警告、行政记过。按照＜＜刑法＞＞的规定，受贿5000元以上就构成犯罪，如果说收受施工单位贿金1万元以下5000元以上的，根据具体情节可以不予追究的话，那么收受施工单位贿金1万元以上的仅仅作党纪政纪处理，而且仅仅是“党内严重警告、行政撤职”未免失之太轻。并且我们注意到，作出这样的处理还是在审计部门对长江堤防建设问题进行曝光后才作出了处理，那么如此的处理力度就不能不让我们对有关主管部门能否通过严惩腐败从而坚守我们的“生命线”感到担心。
　　古人说：“千里之堤，溃于蚁穴”，我们要说的是“千里之堤，更溃于腐败”。惩治腐败对于保护“生命线”如此重要，容不得我们半点懈怠与纵容，因为能暴露出来的腐败分子毕竟还是少数，如果我们不能对暴露出来的腐败分子进行严惩以震慑其他潜在的作案人，我们的“生命线”恐怕真正要一溃千里。所以，必须严厉惩腐才能坚守我们的“生命线”！

通联：江西省赣州市人民检察院 杨涛 华东政法学院法律硕士 　　邮编：３４１０００ 　
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江西省鹰潭市人民政府办公室


鹰潭市人民政府办公室关于印发鹰潭市建立国家基本药物制度实施方案（暂行）的通知

鹰府办发〔2010〕5号


　　各县（市、区）人民政府，市龙虎山风景名胜区管委会，鹰潭经济技术开发区管委会，市政府各部门：

　　《鹰潭市关于建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》，已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

　　

　　

　　

　　 二〇一〇年二月二十四日

　　



　　鹰潭市关于建立国家基本药物制度实施方案

　　（暂行）

　　为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，扎实有序地建立和实施国家基本药物制度, 根据《江西省人民政府办公厅关于印发江西省建立国家基本药物制度实施方案（暂行）的通知》（赣府厅发〔2009〕96号），结合我市实际,制定本实施方案。

　　第一章 总则

　　第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

　　第二条 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，按照国家的要求，做好与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系衔接等工作。

　　第三条 实施国家基本药物制度遵循以下基本原则：深入贯彻落实科学发展观，坚持把维护人民群众健康权益放在第一位；坚持立足市情，确保基本药物制度与经济社会发展水平相协调；坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持近期重点改革任务与远期制度建设目标相衔接，分阶段实现国家基本药物制度实施目标。

　　第四条 实施国家基本药物制度按照全省统一领导、地方分级负责、部门指导协调、多方共同参与的工作模式，强化各级部门职责与协调配合。

　　第五条 成立鹰潭市实施国家基本药物制度工作小组，在市深化医药卫生体制改革领导小组统一领导下, 负责全市国家基本药物制度相关政策的制定及贯彻实施。

　　第二章 目标任务

　　第六条 实施国家基本药物制度总目标是：保障人民群众基本用药，促进医药卫生事业全面健康协调发展，维护健康公平，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

　　第七条 实施国家基本药物制度具体目标是：

　　（一）2009年12月底前,在全市12所乡镇中心卫生院（乡镇卫生机构数占全市卫生院总数的35.3%）和所有政府举办的社区卫生服务机构实施基本药物制度，确保2010年初全部到位。2010年12月20日前，各县（市、区）选择一个中心卫生院和一所公立社区卫生服务中心启动试点。包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备和使用基本药物并实现零差率销售，同时实行财政性补偿。

　　（二）全市12所乡镇中心卫生院为贵溪市罗河中心卫生院、贵溪市塘湾中心卫生院、贵溪市志光中心卫生院、贵溪市文坊中心卫生院、贵溪市周坊中心卫生院，余江县潢溪中心卫生院、余江县马荃中心卫生院、余江县中童中心卫生院、余江县画桥中心卫生院、余江县锦江中心卫生院、月湖区童家中心卫生院、龙虎山风景旅游区上清中心卫生院。

　　（三）政府举办的社区卫生服务机构根据有关规定再确定具体名录。

　　（四）到2011年，初步建立国家基本药物制度。全市所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度, 保证基本药物的生产供应和合理使用，药品价格得到合理有效的控制，降低城乡居民基本用药负担，切实保障人民群众基本药物需求。

　　（五）到2020年，建立起以国家基本药物制度为主体的、覆盖城乡，规范、完善的药品供应保障体系，并与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，保证人民群众能够及时获得安全有效、剂型适宜、价格合理、能够保障供应的基本药物，保证基本药物的规范合理使用。

　　第三章 目录管理

　　第八条 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物目录内药品。在建立国家基本药物制度初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品的，由市实施国家基本药物制度工作小组组织专家论证，报省实施国家基本药物制度工作小组批准。

　　第九条 非目录药品的遴选。按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我市财政承受能力和基本医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科学技术进步等情况从严控制。

　　第十条 政府举办的基层医疗卫生机构增加使用非目录药品具体品种，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加药品应是多家企业生产品种。

　　第四章生产储备

　　第十一条 建立基本药物生产供应保障体系。在政府宏观调控下，充分发挥市场机制作用，进一步规范基本药物的生产流通，完善医药产业政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。

　　第十二条 完善药品储备制度。对临床必需、价格低廉、用量不确定、企业不常生产、不可替代的基本药物鼓励企业生产，纳入国家和省级储备范畴，保障生产供应。

　　第五章采购配送

　　第十三条 政府举办的医疗机构使用的基本药物，参加以省为单位集中网上公开招标采购。

　　第十四条 国家基本药物目录中麻醉、精神药品、免疫规划疫苗、免费治疗的抗结核药、抗麻风病药、抗艾滋病药、抗疟药、计划生育药品以及中药饮片等基本药物采购配送仍按国家有关法规规定执行。

　　第十五条 基本药物由中标的药品生产企业直接配送或委托中标的配送企业统一配送。可以委托3家中标配送企业配送，其中省级2家，设区市级1家。配送企业资格和药品配送费用由省招标确定。

　　第十六条 加强基本药物购销合同管理。生产企业、经营企业和医疗卫生机构按照《合同法》等规定，根据集中采购结果签订合同，履行药品购销合同规定的责任和义务。合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。各级卫生行政部门要会同有关部门加强督促检查。

　　第六章 配备使用

　　第十七条 建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。在建立国家基本药物制度初期，确需配备、使用非目录药品的基层医疗卫生机构非目录药品销售额不超过药品总销售额的30%，非目录药品使用品种不超过药品使用品种总数的30%。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并达到一定使用比例，具体使用比例待省级卫生行政部门确定后执行。医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用。

　　第十八条 医疗机构应建立健全药事管理机构，完善医师处方监督检查和审核制度，加强医师基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，规范基本药物临床使用，发挥临床药师参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为药物治疗的合理、安全、有效提供保障。

　　第十九条 患者凭处方可以到零售药店购买药物。零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和指导，对处方的合法性与合理性进行审核，依据处方正确调配、销售药品。

　　第七章 价格管理

　　第二十条 完善和规范政府调控与市场作用相结合的基本药物价格形成机制。加强价格监督管理，健全基本药物价格监测管理体系。

　　第二十一条 医疗卫生机构基本药物具体零售价格由省人民政府有关部门根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定。实行基本药物制度的基层医疗卫生机构，基本药物按购进价格实行零差率销售。

　　第八章 补偿报销

　　第二十二条 建立并完善基层医疗机构补偿机制。适当提高基层医疗机构技术服务价格。落实政府投入政策，进一步加大政府补助力度，弥补基层医疗机构药品零差率减少的收入。补助资金按基本药物实施情况、基层医疗机构前两年实际利润和定编医务人员三大要素测算，统筹安排。财政补助资金采取上年度预拨，下年结算办法实施，以后年度政府补助经费根据运行情况适当调整。财政补助经费按隶属关系，属于县（市、区）级的，由省、县（区）级财政按6：4比例分担，属市级的，由省、市级财政按6：4比例分担。财政补助经费与财政其它补助经费统筹用于基层医疗机构房屋修缮、设备维修和人员经费支出，医务人员的工资水平与当地事业单位工作人员工资水平相衔接。

　　建立基层医疗机构基本药物制度绩效考核体系。县级卫生行政部门应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，对基层医疗机构进行考核，财政补助经费的拨付与考核结果挂钩。基层医疗机构应以服务质量、工作数量和医德医风考评为核心，对职工个人进行考核，个人工资性收入与考核结果挂钩。

　　加强财政补助资金管理。县级卫生行政部门在坚持预算管理权不变、资金所有权和使用权不变、财务审批权不变的前提下，按照“集中管理、分户核算”的原则，对全县乡镇卫生院财务管理进行会计核算和监督，努力提高资金的使用效率。

　　第二十三条 国家基本药物全部纳入《江西省新型农村合作医疗报销药物目录》和《江西基本医疗保险和工伤保险药品目录》，报销比例比非基本药物提高10个百分点，具体操作办法由市卫生局、市劳动和社会保障局根据各自职责并结合实际情况分别制定。

　　第二十四条 建立基本药物费用合理分担机制，基本公共卫生服务中使用的基本药物费用，纳入公共卫生服务项目统筹安排；基本医疗服务中使用的基本药物费用分别由政府、社会和个人合理分担。按照国家医疗保障有关规定，结合我市财政能力，提高基本医疗保障对基本药物的支付水平，降低个人自付比例，引导广大群众首先使用基本药物。

　　第九章 质量监督

　　第二十五条 加强基本药物质量安全监督。对基本药物实行定期质量抽检，杜绝不合格的基本药物进入流通和使用环节，并向社会及时公布抽检结果；加强和完善基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制；完善药品召回管理制度，保证用药安全；建立信息公开、社会多方参与的监管制度。

　　第十章 考核评估

　　第二十六条 建立实施基本药物制度成本效益评价和考核制度。对基本药物制度实施的效果和成本效益进行分析评估，把基本药物的价格降低程度、给群众带来的实惠，对基层医疗机构运行、医生行为造成的影响等作为主要考核内容。

　　第二十七条 加大对实施基本药物制度的基层医疗机构医疗质量管理和公共卫生服务效率的考核力度。考核结果与财政补助和医务人员绩效工资挂钩。各地要定期对制度实施情况进行检查，将基本药物制度实施纳入当地医改工作考核内容，将政府考核与社会监督结合，促进基本药物制度不断完善。

　　第十一章 组织实施

　　第二十八条 鹰潭市实施国家基本药物制度工作小组由市卫生局、市发展和改革委员会、市经济贸易委员会、市监察局、市财政局、市劳动和社会保障局、市食品药品监督管理局等部门组成。工作小组下设办公室，设在市卫生局，承担市实施国家基本药物制度工作小组的日常工作。

　　第二十九条 强化部门责任与协调配合。卫生部门负责对医疗机构基本药物采购、配送和使用情况进行监督检查；发改部门负责基本药物价格政策及零售价格制定与价格执行情况监督检查；财政部门负责制定和落实国家基本药物制度补偿政策，保证资金到位；劳动和社保部门负责基本药物支付政策制定和执行；食品药品监督部门负责基本药物生产、配送企业资质认定，对基本药物进行质量监管；监察部门负责国家基本药物制度实施全过程监督检查，并对违法违纪行为进行查处。其他部门通力协作，密切配合，承担相关职责任务。

　　第三十条 各县（市、区）人民政府要加强对建立国家基本药物制度的组织领导。

　　第三十一条 各地根据医药卫生体制改革的总体要求，结合当地实际，落实政府责任，切实履行职责，搞好统筹协调，完善政府举办的基层医疗卫生机构补偿机制，落实财政补助政策，并与基本药物零差率销售政策衔接一致。

　　第三十二条 国家基本药物制度是一项全新的制度，要加强合理用药宣传与教育工作，提高全民对基本药物的认知度和信赖度；要加强对国家基本药物制度的相关政策宣传解读，争取社会各界理解、配合和支持；要结合制度的实施做好舆论宣传与教育引导工作，形成共同推动实施国家基本药物制度的合力，营造良好社会氛围。

　　第十二章 附则

　　第三十三条 各地根据本方案制定实施细则。

　　第三十四条 本方案自发布之日起施行。